Salud                                                                                             BUSQUEDA + Jueves 8 de Enero de 2009 + Pag 32 Evaluacione obligatorias antes de las competencias, campañas de reanimacion cardiopulmonar y la instalacion de aparatos desfibriladores son las principales acciones para prevenir este mal Muerte subita: un fenomeno tragico e inesperado que cobra la vida de uno cada 200.000 deportistas en todo el mundo. escribe Maria Eugenia Guzman La muerte repentina de un deportista durante las competencias es un fenomeno que en los ultimos años ha ocupado las portadas de los principales diarios de todo el mundo en reiteradas ocasiones. el fallecimiento del futbolista camerunes Marc Vivien Foe en 2003 y el del español Antonio Puerta en 2007 son dos de los casos más notorios. El deporte, realizado tanto en forma regular, amateur o profesional, ha demostrado siempre tener beneficios cardiovasculares y sobre el resto de los sistemas del organismo. Sin embargo, tambien tiene su lado oscuro, que es la muerte subita. Si bien se trata de un hecho poco frecuente, genera un impacto social muy importante, pues supone que cuanto mayor es la actividad fisica se alcanza un mejor estado de salud. "cuesta mucho entender como a un joven que esta en su mejor etapa de rendimiento pueda sucederle un evento de muerte subita", manifesto a Busqueda el cardiologo Esteban Martinez Baron, medico especializado en rehabilitacion cardiaca. La muerte subita es una muerte inesperada, no traumatica y no violenta que ocurre en una persona- incluso sin antecedentes de problemas cardiovasculares- durante el desarrollo de la actividad fisica o hasta una hora despues de haber hecho el ejercicio. La perdida brusca de conciencia, la falta de respiracion y la ausencia de pulso son sus sintomas mas importanttes. Afecta a uno de cada 200.000 deportistas en todo el mundo. Martinez baron destaco que algunas patologias cardiacas que padecen los deportistas pasan inadvertidas y la muerte subita puede ser la primera manifestacion de la enfermedad. Este fenomeno, dijo, puede prevenirse a traves de evaluaciones previas a la participacion deportiva, las cuales pueden aportar datos sobre que tipo de actividad fisica está apta para hacer la persona y quienes tienen mayor riesgo de sufrir un paro cardiaco durante el ejecicio. Examen fisicio, interrogatorio exhaustivo sobre la historia familiar y personal, electrocardiograma, pruebas ergometricas - test de maximo esfuerzo para ver como se comporta el corazon frente a una situacion de demanda cardiaca aumentada- y ecocardiograma ( ecografia para ver movimientos de las estructuras cardiacas) son los distintos pasos requeridos para una evaluacion deportiva. Martinez Baron destaco que este tipo de examenes estan indicados no solo para el deporte competitivo sino también para actividad fisica en general y aseguro que actualmente en Uruguay "no se hace de esto". En este sentido , reconocio que este tipo de controles medicos suponen un gasto importante, lo cual es una limitante en muchos paises del mundo que cuentan con un mumero importante de estudiantes o atletas que deberian ser evaluados. Sin embargo, en su opinion, Uruguay tiene una ventaja comparativa y es que " la mano de obra medica es barata". El cardiologo estimo que el costo de la evaluacion preparticipativa en Uruguay ronda los 200 dolares por deportista. Cambios en el organismo. Cuando se hace ejercicio, se produce en el organismo una serie de cambios normales fisiologicos y hemodinamicos ( de la circulacion de la sangre). Asi mismo, el sistema nervioso activa un mecanismo que hace elevar la secrecion de hormonas,lo cual a su vez aumenta la frcuencia cardiaca para poder realizar un mayor esfuerzo fisico. Los cambios registrados- como el aumento de la frecuencia cardiaca y la presion arterial- crean una situacion propica para que quien tienen un problema cardiaco no descubierto pueda desarrollar una arritmia ( trastorno del ritmo cardiaco), responsable de la muerte subita. Para Martinez Baron , es en las arritmias mas graves que hay que actuar con premura con equipos especificos conocidos como cardiodesfribiladores. En tanto, recordo que a medida que transcurre el tiempo la sobrevida se ve seriamente afectada; despues de 9 minutos del accidente, la persona queda en estado vegetativo. Agrego que en los paises con mejores servicios de emergencia movil la sobrevida no supera el 10% por lo que es importante que las personas que asisten al espectaculo deportivo esten entrenadas para reconocer los sintomas de la muerte subita y puedan actuar en consecuencia. Factores de riesgo. Las causas de la muerte subita varian de acuerdo a la edad del deportista. Antes de los 35 años, las cardiopatias congenitas, es decir, las anomalias con las que la persona nace, son las principales responsables. Dentro de este grupo, la causa mas frecuente de muerte subita es la denominada miocardiopatia hipertrofica. Martinez Baron informo que esta es la causa mas comun en Estados Unidos y en el resto del mundo, no asi en Europa, pues muchos paises de este continente cuentan con un programa adecuado para poder deterctarla. despues de los 35 años, en cambio, las patologias coronias subyacen en los casos de muerte subita. El cardiologo manifesto que al hacer una evaluacion es preciso buscar los metodos adecuados para poder detectar las fallas cardiacas. En el caso de adolescentes se debe tener en cuenta la historia familiar, ya que algunas anomalias son hereditrarias. Como ejemplo puso el caso de un menos de 14 años que presenta desmayos o mareos cuando hace actividad fisica y tiene un famililar directo que sufrio un evento de muerte subita con menos de 50 años. En este caso es probable que el chico tenga una cardiopatia congenita que de no ser tratada a tiempo puede provocarla la muerte. En 1996 , en estados Unidos fue publicado un estudio que demostro que de 158 casos de muerte subita en jovenes atletas, solamente en cuatro de ellos existia sospecha de falla cardiaca a partir de los datos de la historia clinica, mientras que solo a uno se le identifico una lesion. Igualmente , todos continuaron con su actividad deportiva competitiva. Martinez Baron advirtio que el examen fisico y la historia clinica en ocasiones no proporcionan la informacion adecuada, por lo que se necesita una evaluacion mas completa. El cardiologo aseguro que el deporte en si mismo no es un factor de riesgo, pero el hecho de trabajar en condiciones inadecuadas y no haber detectado precozmente una anomalia hace que quienes practiquen diversas modalidades sean propensos a tener un accidente cardiaco. El deporte protege, ya que evita una cantidad de enfermedades y de medicacion. Pero tenemos que cuidad de que no se transforme en una trampa mortal para aquellas personas que tienen una patolofia y que lo practican libremente sin haber sido evaluadas", puntualizo. Examen Obligatorio Martinez Baron recordo que desde 1982 existe en Italia una ley que establece que todos los atletas deben ser evaluados antes de ser admitidos para participar en deportes de competencia. Este modelo fue adoptado por la Sociedad Europea de Cardiologia. Para el cardiologo, la evaluacion deportiva previa deberia incluir un examen fisicio y un examen cardiologico ( electrocardiograma) realizado por profesionales. En el caso de comprobarse alguna alteración, se deberia pasar a una siguiente etapa con una prueba ergonometrica y un ecocardiograma. El ecocardiograma permite observar el espesor de las paredes del corazon y, justamente, una caracteristica de la miocardiopatia hipertrofica es el ensanchamiento de estas. A traves del examen fisico se ausculta el ritmo cardiaco , se observa la composicion fisica de la persona y se controla el pulso y la presion. por mas que sean niños, hay que controlarles la presion, ya que un deficit de esta en una de sus extremidades puede hacer pensar que la arteria aorta en su nacimiento tiene una parte que no esta brindando la circulacion adecuada", subrayo el cardiologo. No obstante, recordo que el electrocardiograma del deportista no es igual al de el comun de la gente, debido a que el ejercicio regular produce algunos cambios fisiologicos, sobre todo en los niveles de adrenalina. Además, el sistema simpatico y parasimpatico (encargados de controlar la frecuencia cardíaca) actuan de forma distinta. "El entrenamiento hace que nuestro corazón funcione diferente", señalo. Agrego que los deportistas tienen por lo general un corazon mas grande, dado que esta acostumbrado a manejar volumenes de sangre mayores que una persona sedentaria, aunque esto no representa un impedimento para realizar actividad fisica. Segun el cardiologo, el examen medico completo deberia ser obligatorio y anual. "Hoy, en Uruguay, en un club para adolescentes se gasta mas en zapatos y camisetas de lo que saldria una evaluacion anual", expreso. Concluyo que para poder prevenir este tipo de tragedias son requisitos fundamentales el reconocimiento fisico obligatorio, las campañas de reanimacion cardiopulmonar para que la gente pueda identificar en forma precoz los indicios de muerte subita y la existencia de desfibriladores que permitan salvarle la vida al deportista.   Volver a "Instituto Medico Cardiologico"