CENTRO
DE ATENCION INTEGRAL DE OBESIDAD Y SOBREPESO
Introducción
El sobrepeso y la obesidad
constituyen factores de riesgo para el desarrollo de
enfermedad coronaria, y enfermedad cardiovascular. En
forma independiente o asociados a hipertensión,
intolerancia a la glucosa, hiperinsulinemia, dislipemias,
y sedentarismo, junto a los no modificables (sexo y
edad) aumentan el riesgo de mortalidad cardiovascular y
general.
La corrección aislada de alguno de
los factores nombrados no modifica por sí sola el riesgo
aumentado de mortalidad, por lo cual se deben tratar en
forma conjunta, teniendo en cuenta el estrecho vínculo
que los une y la forma como se potencian entre sí.
Es por todos conocidos que las
dietas (antítesis del comportamiento humano normal) han
fracasado una y otra vez y en algunos casos han sido el
camino para duplicar en peso los escasos quilos que con
mucho sacrificio se lograron perder a través de las
dietas que incansablemente se inician los “lunes”.
El sobrepeso, el sedentarismo,
asumir valores de presión arterial aumentados como
normales, cifras de colesterol elevado, y la
disconformidad con la apariencia propia, así como tomar
los fracasos de los esfuerzos por “no comer” como
propios son factores comunes estrechamente entrelazados
en este tipo de pacientes, por lo que el tratamiento
aislado estará condenado al fracaso si no se cuenta con
un apoyo psicológico, nutricional y una evaluación
médica continua.
El accionar de un equipo
multidisciplinario favorece las modificaciones del
entorno del paciente y el control cardiológico permite
la modificación paulatina de los factores de riesgo de
desarrollo de enfermedad cardiovascular así como una
actividad física programada acorde a las posibilidades
individuales.
Características del
Programa
El Centro de Atención Integral de
Obesidad y Sobrepeso (C.A.I.O.S) funciona dentro de la
planta física del Instituto Médico Cardiológico.
El equipo asistencial esta
conformado por un médico especialista en obesidad, un
cardiólogo, un psicólogo y un nutricionista
El plan de tratamiento será por un
período no menor de 6 meses y constará de un plan de
consultas mensuales programadas con el equipo de CAIOS
que incluye 2 con el especialista que lidera el equipo,
2 con el departamento de apoyo psicoterapéutico y una
con cada uno de los restantes integrantes (evaluación
cardiológica y guía nutricional).
Los interesados tienen acceso a una
entrevista de información con el médico especialista y/o
con otro integrante del equipo que el determine.
Acceso al programa
Si el paciente opta por
incorporarse al programa, se confecciona la ficha
individual con los datos patronímicos y antropométricos
y se le solicitan analisis que incluyen rutinas
sanguíneas, electrocardiograma y ergometria.
La rutina sanguínea deberá incluir
al menos: glucemia, insulinemia, azoemia, creatininemia,
uricemia y perfil lipídico que el medico tratante pueda
solocitar asi como cualquier otra evaluación
Los exámenes de valoración
cardiológica inicial se realizarán en el IMC coordinados
en el menor tiempo posible.
Cronograma de consultas
Se coordinarán días específicos de
consulta de manera de facilitar al paciente y al
instituto la realización de las mismas. En caso de
modificación de las fechas por parte del paciente
quedará supeditada a la disponibilidad de los
profesionales intervinientes.
Las faltas a las consultas
programadas por parte del paciente se repondrán dentro
del mes si existe disponibilidad de horarios, de lo
contrario no pasarán al mes siguiente. Las entrevistas
deben ser regulares con los intervalos de tiempo
necesarios para asegurar un buen seguimiento y
tratamiento y obtener los mejores resultados.
EVALUACION DEL PROGRAMA
El profesional especialista en
obesidad evalua los progresos en cada paciente y convoca
al resto del equipo para ajustar el tratamiento en caso
de no obtener los logros esperados, para en conjunto
tomar las medidas pertinentes en procura de un mejor
resultado. La interrelación entre el equipo
multidisciplinario es fundamental para ajustar en la
evaluación diaria, medidas tendientes a un mayor apego a
las medidas higiénico dietéticas así como las
variaciones de estado de ánimo vinculadas a la
estabilización de las curvas de descenso de peso, razón
frecuente de abandono de los programas, por lo que es de
suma importancia que conste en la historia clínica las
impresiones subjetivas de los integrantes del equipo
para que el profesional a cargo tome las medidas
pertinentes.
Los logros del paciente son reflejo
del trabajo en conjunto, minucioso, detallado y
personalizado del equipo de salud y a su vez su mejor
referencia de evaluación de las técnicas empleadas.
Apostamos a un programa diferente,
que contemple al paciente con su perfil individual, con
el compromiso del equipo multidisciplinario de obtener
los mejores resultados para cada individuo, no solo
vinculados a la pérdida de peso ya que este es solo uno
de los factores de riesgo de mortalidad cardiovascular
sino a lograr la mayor toma de conciencia de su
situación como paciente, involucrarse en el tratamiento
y lograr un cambio en el estilo de vida. Si logramos que
nuestro paciente se ubique en cuanto a su relación con
el entorno y quiera modificarlo, habremos logrado
nuestro objetivo.
No hay esquemas rígidos en los
tratamientos sino que son estrictamente personalizados y
modificables según la evolución individual.
Por Instituto Médico Cardiológico
Dr. E. Martinez Barón
Cardiólogo
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